صفیر گیلان ؛رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان صومعهسرا در نشست با مدیر شبکه بهداشت و درمان شهرستان گفت؛ در حال حاضر، ۵۷ هزار نفر از بیمهشدگان این شهرستان بهصورت رایگان تحت پوشش قرار دارند و مجموعاً ۷۰ هزار نفر، معادل ۵۴ درصد جمعیت صومعهسرا، از خدمات بیمه سلامت بهرهمند هستند.
باقری در ادامه به قانون نظام ارجاع وزارت بهداشت اشاره کرد و گفت: در زمان فعالیت مراکز درمانی (مانند صبح تا عصر در روزهای کاری)، بیمهشدگان صندوق بیمه روستایی موظفاند ابتدا به مراکز بهداشتی و درمانی روستایی یا شهری مراجعه کنند در این صورت، هزینههای درمانی و دارویی مطابق تعرفه بیمهای محاسبه خواهد شد.رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان صومعه سرا یادآور شد: در زمان تعطیلی مراکز درمانی (مانند شبها، جمعهها و تعطیلات رسمی)، مراجعه مستقیم به بیمارستانها نیز مشمول پوشش بیمهای خواهد بود.
سیده کبری باقری تأکید کرد: در صورتی که فرد در ساعات کاری مراکز درمانی، بدون مراجعه اولیه و طی مسیر ارجاع، مستقیماً به بیمارستان مراجعه کند، هزینهها به صورت آزاد محاسبه میشود؛ زیرا در این زمان، پزشکان در مراکز درمانی حضور دارند و امکان دریافت خدمات اولیه فراهم است.رئیس اداره بیمه سلامت صومعهسرا همچنین اعلام کرد: پوشش بیمه رایگان برای گروههای صندوق بیمه روستایی، شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر و دهکهای ۱ تا ۵ در قالب تمدید گروهی یکساله تا پایان فروردین انجام میشود و نیازی به پرداخت حق سرانه بیمه ندارند.
وی همچنین با اعلام اینکه خدمات برای مادران باردار، شیرده و کودکان به شرط خانوار در صندوق بیمه روستایی و دهکهای ۱ تا ۵ به طور رایگان است افزود: برای زایمان طبیعی در مراکز دولتی رایگان و برای کودکان زیر ۷ سال خدمات سرپایی، بستری، تصویربرداری و آزمایشگاه (به جز دارو) برای آنها کاملاً رایگان است. باقری با اشاره به ظرفیتهای درمانی شهرستان گفت: اداره بیمه سلامت شهرستان صومعهسرا با ۱۳ مرکز خدمات جامع سلامت، ۷۴ خانه بهداشت، ۱۹ پزشک خانواده، ۱۷ ماما و ۲ دندانپزشک در حال ارائه خدمات به جمعیت تحت پوشش است.
باقری با اشاره به اینکه افراد میتوانند با شمارهگیری #۱۶۶۶* از وضعیت بیمه خود مطلع شوند اضافه کرد: همچنین برای تمدید بیمه، مراجعه به دفاتر پیشخوان دولت (طراوت بینش در صومعهسرا و خداپرست در ضیابر) یا سامانه شهروندی سازمان بیمه سلامت به نشانی bimehsalamatiranian.ir امکانپذیر است.رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان صومعه سرا یادآور شد: دریافت هرگونه وجه بابت پوشش بیمهای برای افراد مشمول (صندوق بیمه روستایی، دهکهای ۱ تا ۵، بیماران خاص و صعبالعلاج با توجه به ۵۱ نوع بیماری ) ممنوع و غیرقانونی است.
سیده کبری باقری در پایان به مرکز تماس ۱۶۶۶ اشاره کرد و گفت:یکی از رویکردهای سازمان بیمه سلامت در راستای مشتری مداری، تکریم ارباب رجوع و ارائه خدمات با کیفیت به بیمه شدگان استقرار سازمان الکترونیک بود که سامانه ۱۶۶۶ با هدف ارتباط مستقیم با بیمه شدگان شکل گرفت بدون شک راه اندازی این سامانه گام مهمی جهت ارائه خدمات یکپارچه به بیمه شدگان است و میتوان گفت بیمه سلامت بیمه پاسخگو است و ۲۴ ساعته پاسخگوی مردم خواهد بود
Friday, 10 October , 2025